Dados Pessoais
DADOS DO/A RESPONSÁVEL
Nome (Cfm. registro na Receita Federal) *
Nome social
O Nome social é o nome pelo qual uma pessoa travesti ou transexual se identifica e é socialmente reconhecida, portanto não deve ser confundido com apelidos, nomes fantasia, nomes comerciais, religiosos, ou titulações profissionais ou acadêmicas.
Data de Nascimento *
Informações sobre Diversidade Social
Com qual gênero você se identifica? * Mulher Trans Travesti Mulher Cis Homem Trans Homem Cis Gênero Fluido Não Binário Outra/o Não desejo informar
Quanto à raça/etnia você se considera? * Branca Preta Parda Amarela Indígena Não dispõe da informação Quilombola Não deseja declarar
A respeito de sua identidade sexual/orientação sexual, você se identifica como? * Heterossexual Bissexual Lésbica Gay Assexual Pansexual Outros Não desejo informar
Atualmente, qual sua religião? * Nenhuma Católica Evangélica Espírita Afro-brasileira (Umbanda, Candomblé) Outra Não desejo informar
Documentos
Possui CPF? * Sim Não
CPF
Passaporte
Contatos
E-Mail *
Telefone 1 * Fixo Móvel
Residencial/Comercial 1
Celular 1
Telefone 2 Fixo Móvel
Residencial/Comercial 2
Celular 2
Informações da criança/jovem
Para que possamos organizar um ambiente acolhedor e adequado, pedimos que descreva brevemente as características da criança/adolescente que acompanhara você.
(Nome, idade, nível de suporte, principais interesses, sensibilidades, o que não costuma tolerar e estratégias que ajudam no acolhimento.)
Descreva aqui *
